根管治療大阪クリニックによる痛みの少ない根管治療・MI修復などお困り方はお気軽にご相談下さい。

４０代の虫歯の平均本数とその原因

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「４０代の虫歯の平均本数とその原因」について、２つのポイントで解説！
 
■ポイント1
４０代の虫歯の平均本数について
 
■ポイント2
加齢によって虫歯になる原因について
 

以上の２つのポイントについて解説します。

ポイント１　４０代の虫歯の平均本数について

40代前後の人の虫歯の数は、（治療済みの歯、失った歯を含める）およそ12本あります。
お口の中の歯は、全部で28本（親知らずを除く）なので、約半分の歯が虫歯になっているということになります。


厚生労働省の平成28年歯科疾患実態調査結果の概要によりますと
40歳～44歳で虫歯のない人は、0.8％
45歳～49歳で、0.5％と非常に低い値となります。
つまり、ほとんどの人が、１本でも虫歯があるという事です。
もちろん40代の今、虫歯が始まったというわけではなく20代30代の頃の治療された虫歯もカウントされています。
さらに今後は、加齢による虫歯がどんどん増えていくと言われています。

 

ポイント２　加齢によって虫歯になる原因について


加齢による虫歯の原因は大きく４つあります。
1つ目は、「唾液の減少」です。
実は、加齢により唾液の分泌量は減っていきます。
歯の表面はエナメル質といって、人体で一番硬い組織に覆われており、虫歯はそのエナメル質が溶けてしまうことです。
唾液は、その溶けたエナメル質を、修復する働きがありますが、唾液が少なくなることで、修復速度が落ちるため、虫歯になりやすいのです。
2つ目は、「歯茎が下がる」です。
歯茎は、加齢や歯周病により下がります。下がった歯の根っこの部分は、エナメル質より柔らかい象牙質でできているので虫歯になりやすいです。
また、とてもハミガキが難しい場所でもあるので、ハミガキが上手くできないと更に虫歯リスクが上がってしまいます。


根面カリエスと言われる、まさにおとな虫歯の代表になります。
3つ目は、「神経が細くなる」ということです。
加齢により歯の神経は、徐々に細くなっていきます。
細くなることで、痛みを感じにくくもなり、虫歯になってもなかなか気が付きません。
また、過去に治療した詰め物などの隙間から、再度虫歯になっても、神経が細くなると痛みを感じにくく、虫歯が進行しても気付かないことがおおいのです。
早期発見のためにも、年に一度はレントゲン検査を受け虫歯を発見しましょう。
 
最後の4つ目は、「歯軋り、食いしばり」です。
さまざまなストレスを大きく感じる４０代。
歯ぎしり食いしばりの原因は、ストレスと言われています。
体にとって、ストレス発散してくれる歯ぎしり食いしばりは、とても良いことですが、歯にとっては、とても悪影響になります。
 
 
歯にたくさんの力が加わわれば、歯には亀裂が入ったり、既に入っている詰め物に、隙間を作ったり、また歯茎を下げてしまいます。
おとなの虫歯の原因につながっているのです。
以上が大人の虫歯になりやすい原因でした。
早期発見をし、速やかな治療をすること、そしてそうならないための対策がとても大切です。
歯を失いやすい時期だからこそ、早期の治療を心がけましょう。

 

まとめ

・40代前後の人の虫歯の数は、およそ12本（治療済みの歯、失った歯を含める）
・28本中、約半分の歯が虫歯
 
・加齢により歯を失う原因は大きく４つ
①唾液が少なくなる
②歯茎が下がりやすい
③神経の管が細くなる
④ストレスによる歯軋り、食いしばりが増える

 

根管治療での出血の原因

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「根管治療での出血の原因」について２つのポイントで詳しく解説！
 
■ポイント1
歯の周り（歯茎）からの出血の原因は２種類
 
■ポイント2
治療でできた歯茎の傷について
 

以上の２つのポイントについて解説します。

ポイント１　歯の周り（歯茎）からの出血の原因は２種類


歯の周り(歯茎)からの出血の原因には以下の2つがあります。


1つ目は、歯茎の腫れからの出血です。
深い虫歯や、以前根管治療を受けたが細菌が歯の根っこの中に残っていると、細菌がどんどん歯の中で増え、やがて根っこの先で炎症が起こります。
細菌が増え続けると、根っこの先で炎症を起こし、やがて逃げ道を作り歯茎が腫れ、出血や排膿が起こります。
ですので、原因は根っこの中の「細菌」なのです。
細菌が原因なので歯の根っこの中をキレイにする「根管治療」をすることにより、根っこの先の炎症、歯茎の腫れを治し、出血を止めることができます。


2つ目は治療に伴い、歯茎にできた傷からの出血です。
これは、
・麻酔の針
・根管治療をする際に使用するラバーダムのクランプ
による歯茎の傷です。
ラバーダムとは根管治療に必須の器具で、ゴムのシートを使用します。


唾液には細菌が含まれているので、根っこの中に入ると、感染を起こす可能性があります。また、再治療の原因となります。
そして、根管治療で使用する洗浄液は、刺激が強いものを使用します。
ラバーダムは歯の中に唾液が入ること、洗浄液が漏れることを防ぐために使用します。
このラバーダムのゴムシートを歯に引っ掛ける金属の輪っかのことを「クランプ」といいます。
クランプの先が歯茎に刺さると出血が起こります。
これは歯茎に傷ができて起こる出血なので、特に治療の必要はありません。
治療後1〜2 日は歯茎に違和感があることがありますが、出血は治療当日には止まります。

 

ポイント２　治療でできた歯茎の傷について

麻酔の針やラバーダムのクランプでできた歯茎の傷からの出血は自然に治ります。単なる傷なので、違和感が出ることはありますが1〜2日で治りますので、そのまま様子をみましょう。
特別、治療の必要はありませんが、痛みがあれば痛み止めを飲んで様子を見てみましょう。
しかしながら、痛み止めを飲んでも痛みが消えずに１週間近く痛みが続く場合には、他のことが原因で痛みが出ている可能性もあるので、続くようであれば歯医者さんへの受診をお勧めします。

 

まとめ

・歯茎からの出血の原因は大きく２つ！
・虫歯などの細菌が増殖したことにより感染炎症が強く腫れる
・麻酔やラバーダムの治療後の傷口による痛みである
・痛みは通常２〜３日で落ち着く
・痛みが続く場合には歯科医院への受診をお勧め

 

根っこの先まで割れている場合は抜歯に！抜歯後の治療方法について

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「抜歯後の治療方法」について３つのポイントで詳しく解説！
歯の根まで虫歯が進んでいたり、歯の根にヒビが入ったり割れたりしている場合は「抜歯」となります。
そして、その部分で噛めるよう治療が必要になります。
 
■ポイント1
抜歯後の治療方法１【インプラント治療】
 
■ポイント2
抜歯後の治療方法２【ブリッジ治療】
 
■ポイント3
抜歯後の治療方法３【入れ歯治療】
 

以上の３つのポイントについて解説します。

ポイント１　抜歯後の治療方法１【インプラント治療】


まず1つ目の方法は、「インプラント治療」です。
インプラント治療とは、抜歯した部位にインプラントと呼ばれる人工の歯根を埋め込みます。
そうすることで、歯の根っこの役割をインプラント体が補ってくれるため、しっかりと噛むことができ、食事も楽しむことができます。
周囲の歯を削ったり、残っている歯に負担をかけることもなく、見た目も綺麗なので、お勧めです。
 
しかしながら、インプラント治療は保険適応では無いので、自由診療となります。
一般的に一流メーカーのインプラントを使用している場合は最低でも30~40万円程度かかることが多いのです。
 
また、手術が必要なため治療期間も少し長めに必要です。
持病などで服用しているお薬によっても手術が難しいこともあります。
 
ですので、歯科医師と相談しながらできる治療の選択肢を考えていただければと思います。

 

ポイント２　抜歯後の治療方法２【ブリッジ治療】


次にご紹介するのは「ブリッジ」です。
ブリッジとは、抜歯した部分の前後の歯を削り、被せ物を接着剤で着ける方法です。
保険診療を希望される方、全身疾患でインプラント治療が困難な方に向いています。
 
しかし、抜歯した本数や部位によってブリッジ治療が不可能な場合もあります。
保険診療では金属で製作した場合は、一番少ない本数でも３割負担で約16000円程度かかります。
自由診療の場合は、医院によって費用が大きく異なってきますが…
一番少ない本数でセラミックを選択した場合は、少なくとも30万円～40万円程度の費用が必要となることがあります。
 
また、ブリッジは他の健康な歯を削る場合もありますので、歯の寿命はどんどん短くなります。
データでも出ていますが、ブリッジの寿命は非常に短く、ほとんどの場合がやり直しが必要になることがあります。

 

ポイント３　抜歯後の治療方法３【入れ歯治療】


最後にご紹介するのは「入れ歯」です。
見たことのある方も多いのではないでしょうか？
 
入れ歯とは、画像のように歯の無いところにプラスチックや金属などで作成する装置です。
必要に応じて抜歯した部分の前後の歯を少量削り、入れ歯を固定するためのバネが引っ掛かる場所を作ります。
そして、取り外し式の入れ歯を作成し、装着する方法です。
 
健全な歯をあまり削りたく無い方や、抜歯部位が多くブリッジ治療が困難な方、経済的にインプラント治療が困難な方にも幅広く使用できます。
 
費用は、ブリッジ同様に抜歯した本数や部位によって、そして保険診療か自由診療かで大きく変わってきます。
 
また、入れ歯は取り外しが必要なため、毎日、寝る前に外して自分の歯と同じようにキレイにする必要があります。
そして、金具をかける歯には大きな負担がかかり、金具をかける歯が欠けたり割れたりして抜歯となって、入れ歯がどんどん大きくなっていく事もよくあります。
 
ご自身が今どの治療が良いのかについては、歯科医師との相談と患者様自身のご希望によっても選択肢は異なります。
抜歯したままの状態で放置することが一番よくないことですので、いずれかの治療の選択をされることをお勧めします。

 

まとめ

・抜歯後の治療内容は大きく分けて３種類！
・インプラントはしっかり噛めるが手術が必要
・ブリッジは保険がきくが、他の歯を削る必要があり寿命が短い
・入れ歯は多く歯を失った場合にも保険で作成が可能だが、金具をかける歯への負担はある
・それぞれどの治療もメリット・デメリットがある
・どの治療にするかの選択は歯科医師と相談することが大事！

 

根管治療の回数に差が出る原因

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「根管治療の回数に差が出る原因」について、４つのポイントで詳しく解説！
 
■ポイント1
神経の通り道が枝分かれしている
 
■ポイント2
根っこの中の管が固く神経の通り道が塞がっている
 
■ポイント3
見落とされがちな根管が潜んでいる
 
■ポイント4
根っこの先が曲がっている
 

以上の４つのポイントについて解説します。

ポイント１　神経の通り道が枝分かれしている


神経の通っている管が先で枝分かれをして迷路のようになっていることがあり、治療回数を有してしまうことがあります。
なぜなら、枝のように分かれているところを全て100％消毒するということが難しいからです。
もし消毒が行き届いていないと、根管治療の再発にもつながります。
想像していただければと思いますが、
細く、複数にもなっている根管に、消毒液を流し込み殺菌することを…
…難しいですよね。
ですので、神経の通り道が枝分かれしていると、治療回数が平均よりも多く必要になってきます。

 

ポイント２　根っこの中の管が固く神経の通り道が塞がっている


2つ目の原因は、根っこの中の管が硬く通り道が塞がってしまっているためです。

 


こちらのレントゲン画像を見てもらいたいと思います。
黄色い矢印の歯には黒い線が見えますよね？
これが神経の通り道です。
この通り道がはっきりとわかる場合は治療もしやすいですが、硬く塞がってしまっている場合の治療は大変です。
塞がっていても病気ができていなければ治療をしなくていいこともあります。
しかし、病気ができている場合は治療が必要です。
もちろん治療回数は通常より必要なことが想像できると思います。

 

ポイント３　見落とされがちな根管が潜んでいる


3つ目の原因は、見落とされがちな根管が潜んでいる場合があるということです。
通常は３本の根っこでできていると思われがちですが、もう１つの根っこがあることに気づかずそのまま見過ごされることもこれまでは多かったのです。
しかし、C T撮影が可能になったり、マイクロスコープを使うことで発見されることも多くなり、この根っこの治療が重要視されるようになりました。
もしこの根っこの発見がされないと、その根っこが原因で再治療になる頻度も高かったという結果も出ています。
これほど見つけにくい根っこであり、見つかった後も他の根っこと同様に消毒をしていかなくてはならないので、治療回数も通常より必要になることが多いです。

 

ポイント４　根っこの先が曲がっている


最後の4つ目の原因は、レントゲン写真のように根っこの先がクイーンとまがった根っこの場合です。
曲がった根っこも治療が難しく、治療回数に差が出る原因とされています。
根っこの治療に欠かせないのがこのファイルと言われる道具!


真っ直ぐな根っこであれば道具も使いやすいですが、根っこの先が曲がっていると道具を使いこなすのもそれだけ難しくなります。
最近ではニッケルチタンファイルと呼ばれる、先まで曲がってくれる道具も出てきており、治療が以前よりは可能になってきました。


それでも通常の根管治療よりは回数も多く必要になります。

 

まとめ

・根管治療の回数に差が出る原因は大きく４つ！
①神経の通り道が枝分かれしている
②根っこの中の管が固く塞がっている
③見落とされがちな根管が潜んでいる
④根っこの先が曲がっている
これらのことが治療の難易度が上がり治療回数に差が出てくる

 

４０代の虫歯の平均本数とその原因

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「４０代の虫歯の平均本数とその原因」について、２つのポイントで解説！
 
■ポイント1
４０代の虫歯の平均本数について
 
■ポイント2
加齢によって虫歯になる原因について
 

以上の２つのポイントについて解説します。

ポイント１　４０代の虫歯の平均本数について

40代前後の人の虫歯の数は、（治療済みの歯、失った歯を含める）およそ12本あります。
お口の中の歯は、全部で28本（親知らずを除く）なので、約半分の歯が虫歯になっているということになります。

 


厚生労働省の平成28年歯科疾患実態調査結果の概要によりますと
40歳～44歳で虫歯のない人は、0.8％
45歳～49歳で、0.5％と非常に低い値となります。
つまり、ほとんどの人が、１本でも虫歯があるという事です。
もちろん40代の今、虫歯が始まったというわけではなく20代30代の頃の治療された虫歯もカウントされています。
さらに今後は、加齢による虫歯がどんどん増えていくと言われています。

 

ポイント２　加齢によって虫歯になる原因について


加齢による虫歯の原因は大きく４つあります。
 
1つ目は、「唾液の減少」です。
実は、加齢により唾液の分泌量は減っていきます。
歯の表面はエナメル質といって、人体で一番硬い組織に覆われており、虫歯はそのエナメル質が溶けてしまうことです。
唾液は、その溶けたエナメル質を、修復する働きがありますが、唾液が少なくなることで、修復速度が落ちるため、虫歯になりやすいのです。
 
 
2つ目は、「歯茎が下がる」です。
歯茎は、加齢や歯周病により下がります。下がった歯の根っこの部分は、エナメル質より柔らかい象牙質でできているので虫歯になりやすいです。
また、とてもハミガキが難しい場所でもあるので、ハミガキが上手くできないと更に虫歯リスクが上がってしまいます。

 


➁歯の根っこの中の細菌や消毒液による刺激
 
感染根管治療が必要な歯は根っこの中で細菌が繁殖している状態です。
感染根管治療は根っこの先まで細菌を取り除き、キレイにする必要があり、わずかですが歯の根っこの先の組織に細菌が押し出されたり、消毒液が触れたりします。
その刺激で痛みや腫れが出ることがあります。
発症率は10%程度と言われています。

 

根面カリエスと言われる、まさにおとな虫歯の代表になります。
3つ目は、「神経が細くなる」ということです。
加齢により歯の神経は、徐々に細くなっていきます。
細くなることで、痛みを感じにくくもなり、虫歯になってもなかなか気が付きません。
また、過去に治療した詰め物などの隙間から、再度虫歯になっても、神経が細くなると痛みを感じにくく、虫歯が進行しても気付かないことがおおいのです。
早期発見のためにも、年に一度はレントゲン検査を受け虫歯を発見しましょう。
 
最後の4つ目は、「歯軋り、食いしばり」です。
さまざまなストレスを大きく感じる４０代。
歯ぎしり食いしばりの原因は、ストレスと言われています。
体にとって、ストレス発散してくれる歯ぎしり食いしばりは、とても良いことですが、歯にとっては、とても悪影響になります。
 
 
歯にたくさんの力が加わわれば、歯には亀裂が入ったり、既に入っている詰め物に、隙間を作ったり、また歯茎を下げてしまいます。
おとなの虫歯の原因につながっているのです。
以上が大人の虫歯になりやすい原因でした。
早期発見をし、速やかな治療をすること、そしてそうならないための対策がとても大切です。
歯を失いやすい時期だからこそ、早期の治療を心がけましょう。

 

まとめ

・40代前後の人の虫歯の数は、およそ12本（治療済みの歯、失った歯を含める）
・28本中、約半分の歯が虫歯
 
・加齢により歯を失う原因は大きく４つ
①唾液が少なくなる
②歯茎が下がりやすい
③神経の管が細くなる
④ストレスによる歯軋り、食いしばりが増える

 

根管治療後のズキズキの正体とは

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今回は「根管治療後のズキズキの正体」について、２つのポイントで詳しくお話しします。
 
■ポイント1
抜髄後の痛み
 
■ポイント2
感染根管治療後の痛み
 

以上の２つのポイントについて解説します。

ポイント１　抜髄後の痛み

抜髄処置を受けた後に痛みが出る理由は、神経を切り取ることにより神経に「傷」ができるからです。
 
この傷口の痛みが、根管治療後(抜髄後)のズキズキ痛みとなるのです。
抜髄とは歯の中の神経をとる治療です。
「神経をとる」とは「悪くなった神経を正常な神経から切り取る」ことです。
 
針のような器具を使って歯の根っこの先の位置で悪い神経を正常な神経から切り取ります。
その結果、正常な神経の末端は「傷口」となります。

 


悪い神経は取り除けているので、この切り取った傷口は自然と治っていくので何も問題はありません。
神経が修復すれば痛みは治まります。
 
基本的には、数日間様子を見ることで改善しますが、痛みが強い場合には痛み止めを飲み様子をみていきます。

 

ポイント２　感染根管治療後の痛み

感染根管治療後に痛みが出る理由には、以下の2つがあります。
 
➀歯の根っこの先まで器具で細菌を取り除くため顎の神経に触れるから
➁歯の根っこの中の細菌や消毒液による刺激
 
では、それぞれ見ていきましょう。
「➀歯の根っこの先まで器具で細菌を取り除くため」について解説します。
 
感染根管治療は、歯の根っこの先まで細菌を取り除く治療です。
歯の根っこの先には正常な神経が存在し、感染根管治療も抜髄のときと同じで針のような器具を使って細菌を削りとっていきます。だから、治療中に器具が正常な神経に触れる事で治療後にズキズキ痛みが出ます。
痛みの原因は正常な神経に触れただけなので、2〜3日で痛みは消え特別な治療は必要ありません。
痛みが強い場合は鎮痛剤を飲んで様子をみていきます。

 


➁歯の根っこの中の細菌や消毒液による刺激
 
感染根管治療が必要な歯は根っこの中で細菌が繁殖している状態です。
感染根管治療は根っこの先まで細菌を取り除き、キレイにする必要があり、わずかですが歯の根っこの先の組織に細菌が押し出されたり、消毒液が触れたりします。
その刺激で痛みや腫れが出ることがあります。
発症率は10%程度と言われています。

 


痛みが強い場合は鎮痛剤を飲んで様子をみるか、腫れがあれば来院してもらい、歯の根っこの中を洗浄し排膿があれば促していきます。

 

まとめ

・抜髄治療の場合、悪い神経を良い神経から切り取る際の傷口で痛む
・感染根管治療の場合、器具が正常な神経に触れることで痛むか、稀に細菌が根っこの管を超えて出ることによる炎症で痛みが出る
・基本的には痛み止めを飲み様子を見るが、痛みがあまりにも続く場合にはかかりつけの歯医者さんへいくことが大事

 

根管治療をせずに放置すると起こる４つの症状

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「根管治療を放置すると起こる症状」について、４つの症状を詳しく解説！
 
■ポイント1
根っこの先に膿がたまる
 
■ポイント2
歯を支える骨を溶かす
 
■ポイント3
副鼻腔炎や神経感覚が麻痺する可能性もある
 
■ポイント4
歯にヒビが入ったり、割れる
 

以上の４つのポイントについて解説します。

ポイント１　根っこの先に膿がたまる

根管治療をせずに放置していて、はじめに出てくる症状は「根っこの先に膿がたまる」というものです。
放置し続けた歯は、歯と根っこの中の隙間があり、その隙間から細菌が入り込み根っこの中が細菌だらけになって、最終的には根っこの先に膿が溜まります。
 
膿が溜まりすぎるとサイナストラクトといった歯茎にできるニキビのようなできものができることもあります。
膿が溜まると身体の防御反応が働き、膿を出そうと原因の歯の根っこ近くの歯茎に膿の出口を作ります。
この膿の出口を「サイナストラクト」と言います。

 


サイナストラクトができていても痛みが出ることはほとんどないですが、サイナストラクトから膿が出てきたり、体調を崩した時など免疫が下がると違和感や歯茎も腫れて痛みが出る場合もあります。
痛みが出るということは、「かなり強い炎症が起きている」という兆候である可能性が高いので、基本的には痛みや膿が出た場合は早急に歯医者にいくことをお勧めします。

 

ポイント２　歯を支える骨を溶かす

先ほど根管治療を放置していると、膿が溜まると書きました。しかし、実は根っこの先に膿が溜まるということは、その膿の部分の骨は溶けてなくなってしまっているということになるのです。
 
歯は、歯槽骨という骨で強く支えられていますが、その歯槽骨が溶けてしまうと歯がグラグラ揺れてきたり、最悪の場合には抜けてしまったりします。
 
放置している時間が長くなればなるほど、膿の大きさは大きくなっていき歯槽骨もどんどん溶けていきます。
一般的には根管治療を行い、歯の中（根管）を綺麗にすれば歯槽骨は再生します。
しかし、膿が大きすぎると隣の歯まで到達してしまったり、根管治療では治らないくらい難しくなってしまうケースもあります。
その場合は、膿と一緒に歯根の先端を切除する外科処置が必要になることも。
 
そうならない為に、痛みがなければ今すぐにでなくても良いので、時間の取れる日に早めに歯医者にいきましょう。

 

ポイント３　副鼻腔炎や神経感覚が麻痺する可能性もある

根管治療を放置し続けると膿が溜まり、その膿が大きくなります。
上の歯の場合、膿が大きくなりすぎると、副鼻腔炎（蓄膿症：ちくのうしょう）が起きたり、下の歯だと神経感覚が麻痺することがあります。
 
このように膿が溜まる歯が上顎の場合と下顎の場合で起こりうる症状が変わってきます。
 
放置し続けた歯は、歯と根っこの中の隙間があり、その隙間から細菌が入り込み根っこの中が細菌だらけになって、最終的には根っこの先に膿が溜まります。
さらに膿が溜まった状態を放置しておくと、膿がどんどん増え、根っこの先の膿の範囲が大きくなってしまいます。

 

ポイント４　歯にヒビが入ったり、割れる

最後に、放置していると抜歯のリスクが高くなることについて解説します。
 
人はどのぐらい噛む時の力がかかっているか、ご存知でしょうか？
人間は噛む力が平均で６０〜７０kg（男性：約６０kg・女性：約４０kg）だと言われています。
 
もし、被せ物が入っていない不安定な状態だと、力がうまく分散されず、残っている歯に直接ダメージを受けやすいので、そんな大きな力が加わると歯が破折するリスクがグッと上がります。
 
それで破折してしまった場合（特に縦に破折）は、ほとんどが抜歯の診断になってしまうのです。
被せ物が「ある」「ない」とでは「ない」の方が６倍歯を失うリスクも高いといわれています。
 
こういった事から、リスクを下げるためにも早め歯医者を受診し、キチンと被せ物を装着することで力が分散できるようにすることが大切です。

 

まとめ

・放置すると起こり得る症状は４つある
①歯の根っこの先に膿がたまる
②歯を支える周囲の骨を溶かす
③副鼻腔炎や神経感覚が麻痺する可能性もある
④歯にヒビが入ったり、割れ、抜歯のリスクがあがる
・これらの症状の対処法は【痛みがあれば痛み止めを飲み、早めに歯医者さんに行くこと】
・根管治療後は最終の被せ物が入るまでキチンと通院する事が大切

 

根管治療が失敗かどうかを見極めるポイント

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「根管治療が失敗かどうかを見極めるポイント」について、３つのポイントで詳しく解説！
 
■ポイント1
３大失敗症状
 
■ポイント2
患者側による失敗の原因
 
■ポイント3
歯医者側による失敗の原因
 

以上の３つのポイントについて解説します。

ポイント１　３大失敗症状


根管治療が失敗した症状は、大きく３つの症状があります。
1つ目は、「痛み」がある、2つ目は、「腫れ」がある、3つ目は、「膿が出る」の症状です。
治療を受けた方が「根管治療した自分の歯に症状がある」と感じている時点で、「失敗」であったり、「治癒不良」と判断することができます。
こちらは、多くの論文でも明らかになっており、これが1つでもある場合には、根管治療のやり直しが必要なことがほとんどです。

 

ポイント２　患者側による失敗の原因

根管治療の失敗の原因には大きく２つあり、「患者側」と「歯医者側」の２つが存在します。
まずは、「患者側」による失敗の原因について解説します。
患者側の失敗の原因は３つあります。
1つ目は、「歯に合わない被せ物を使っている」ということです。
かなり昔に装着した被せ物で、内部のセメントが溶け出してきたりしている被せ物や、歯医者では「やりかえ」を勧められたが、「まだ痛くないし。。。」と放置をしている場合、そして、保険診療の被せ物を使用している場合などが当てはまり、根管治療の失敗の原因になります。
 
2つ目は、「歯のケア不足」ということです。
ハミガキが不足していたり、フロスや歯間ブラシをサボってしまい虫歯ができた場合にも、根管治療の失敗につながります。
実は、この２つは
「被せ物と歯の隙間から細菌が入る→歯の根の先まで細菌が進んでいき症状を引き起こす」と言うことを意味しており、「根管治療の失敗の最大原因」と言われています。
 
3つ目は、「根管が非常に複雑」ということです。
根管は、指紋と同じく２つと同じ形は存在しません。そして、非常に細かく複雑に網目上になっています。生まれつき、とても複雑な根管の形をしていて、根管内部の治療に限界がある場合もあります。

 

ポイント３　歯医者側による失敗の原因

続いて、歯医者側による失敗の原因について解説します。
歯医者側の失敗の原因は２つあります。
 
1つ目は、「歯の根の中に唾液が入る状況下での治療をしている」ということです。
日本で多いと言われている根管治療の失敗原因は「唾液が入らない環境で根管治療がされなかった」と言うことです。
唾液の中には「細菌」が大量に住んでいます。
つまり、根管治療中にブクブクうがいをしたりすると歯の根の中に唾液が入り込みます。
それにより、歯の根の先に、大量の細菌が送り込まれてもちろん、住み着いてしまいます。
菌は肉眼では見えないので、そのまま根管治療が終了してしまい、数年すると細菌が増殖して症状を引き起こします。
 
欧米先進国では、それを防ぐために「ラバーダム」と言う処置を行い、唾液が歯の中に入らない環境にしてから、根管治療を行うことが基本です。

 


2つ目は、「根管内部の複雑性」ということです。
先ほどもありましたが、根管内は同じ形が２つと存在しない、非常の複雑で暗い場所です。
神経や汚れを取り残してしまっている可能性や、治療器具が破折して残っている可能性も考えられる原因です。
 
しかしながら、「いかなる達人が根管治療をしても根管内を100%キレイにすることはできない」と言う論文が多く出ています。
100％キレイにできなくても、再発を極力抑えた治療を行うことが根管治療に精通した歯医者の腕の見せ所ですね！

 

まとめ

・根管治療が失敗した３大症状は、「痛み」「膿」「腫れ」があること
・根管治療の失敗の原因は「患者側」と「歯医者側」の２つがある

 

ラバーダムの役割

Posted on by admin

「ラバーダムの役割」について、４つのポイントで詳しく解説！
 
■ポイント1
唾液からの感染を予防することができる
 
■ポイント2
薬の漏れを防ぐ
 
■ポイント3
器具の落下を防ぐ
 
■ポイント4
術者が治療に集中できる
 

以上の４つのポイントについて解説します。

ポイント１　唾液からの感染を予防することができる


１つ目の重要なことは感染予防です。
お口の中には常に唾液が存在しますが、唾液の中には虫歯菌や歯周病菌など多くの菌が多数存在します。
それが、治療中の根っこの中に入ってしまうことで、せっかく治療をしても再発しやすい状態になってしまいます。
そこで必要になってくるのがこのラバーダム！

 


ラバーダムをつけることで、お口の中にある唾液の侵入を、つまり感染源の侵入を防いであげることができます。
これをすることで感染を防げるということです。
ですので、感染予防をするためにラバーダムというのは重要視されているのです。
また、近年ではラバーダムがコロナの感染をも守ることができる可能性があると言われています。
ラバーダムをしていると唾液自体が飛び散らず、ラバーダムをつけた際に歯の表面を消毒すれば、しっかりと感染から守られるということです。
歯だけではなく、患者様も術者にとってもラバーダムは非常に優れものなのです。

 

ポイント２　薬の漏れを防ぐ

２つ目に重要なことは薬の漏れを防ぐことです。


根管治療に欠かせないのが、「根っこの中を消毒する」という過程です。
この図の③の「消毒をする時」に、お薬をいくつも使用します。
このお薬、苦いものや、ほっぺなどの粘膜をヒリヒリと感じさせるものが中には含まれています。
これが、ラバーダムをせずにお口の中に直接こぼれてしまうと、粘膜がただれたり、苦味を感じてしまいます。
これは、かなり不快です。
ですので、ラバーダムをすることで、お薬がお口に直接流れることなく安全に治療をすることができます。

 

ポイント３　器具の落下を防ぐ

３つ目に重要なことは器具の落下を防ぐことです。

 


根管治療には、このファイルと呼ばれる道具を使用します。
このファイルは、治療にはとても優れており多くの術者がこれを使用していますが、ファイルの先は尖っているものがほとんどです。
これが万が一お口の中に落ちてしまっては大変です。
ほっぺなどが切れてしまう恐れもあります。
海外では、死亡例もあるのです。
そこで役に立つのがラバーダムです。
お口の全体を覆っているので、万が一器具が落ちてしまっても、直接お口の中に落ちるわけではないので、粘膜が切れてしまうことなく安心できます。

 

ポイント４　術者が治療に集中できる

４つ目に大切なことは快適さです。
ラバーダムというのは、患者様だけにたくさんのメリットがあるわけではありません。
実は、術者にとっても大切な道具なのです。
ラバーダムをしない状態で根管治療をしようとすると、薬をこぼさないように、器具を粘膜にぶつけないようになどたくさん気を使う必要があります。

 


しかし、ラバーダムをすることで患部に集中することができ、スピードアップ・クオリティーアップにつながるというわけです。
そのために、治療が早く進みますので、患者様も術者も快適に治療をすることができます。
このように、ラバーダムには様々な良い役割があります。

 

まとめ

・唾液からの感染を予防することができる
・薬の漏れを防ぐ
・器具の落下を防ぐ
・術者が治療に集中できる

 

今後根管治療を再発させないために大切なこと

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今後根管治療を再発させないために大切なことについて３つのポイントで解説！
 
■ポイント1
的確な診断とカウンセリングがある
 
■ポイント2
術者の知識と技術がある
 
■ポイント3
最先端の設備や器具がある
 

以上の３つのポイントについて解説します。

ポイント１　的確な診断とカウンセリングがある

実は、根管治療の再発率は、５０％〜７０％と、非常に高い確率で再発を起こしやすいのです。
そこで、今回は根管治療後の病気の再発について、まとめました。
 
まずは、「的確な診断とカウンセリングがある」ということです。

 


1本ずつの歯を確認できるデンタルレントゲン。

 


３次元的に確認するCBCT検査を行います。
 
また、レントゲンでは写ってこない歯茎やお口の状態を確認する口腔内の写真も撮影したりすることもあります。

 


さまざまな検査を行った後、ドクターの診察となります。
 
症状が出ている原因をあらゆる角度から確認することが、根管治療を成功させるためにはとても大切です。
 
そして、カウンセリングも大事なポイントです。

 


いつ、どのような状態で、どんな根管治療を受けたのか、しっかりとした聞き取り、情報収集も必要になるのです。
 
当医院でもこのように、患者さんの状態やこれまでの症状などを確認し、検査を行い治療を行っております。

 

ポイント２　術者の知識と技術がある

根管治療の知識は専門性が高く、欧米では専門医院で治療を受けるのが当たり前なのをご存知ですか？
根管治療の専門医に専門の知識と技術で治療をしてもらうことが、何よりも再発のリスクを下げることができます。

 


医療は常に進歩しています。
新しい知識を得て治療をすることができるのは、根管治療専門医による治療となります。
再発をできるだけさせないために、専門的な知識のある術者に治療をしてもらうことも大切です。

 

ポイント３　最先端の設備や器具がある

最後の3つ目は、「最先端の設備や器具がある」ということが大切なポイントです。
マイクロスコープやラバーダム、治療で使用するファイルと呼ばれる針のような器具もたくさんの種類が存在します。

 



根管治療はかなり複雑な治療で、難易度も高いです。
そのような根っこを治療するためには、最新の情報に基づいた設備や治療器具が揃っていることが大切です。
 
特別な治療器具を使うことで、これまで難しいとされていた曲がった根っこの治療や、根管内が繋がっている治療などが、成功しています。
 
ですので、再発をさせないために治療器具が揃っている、設備が整っているということも大切なポイントとなります。

 

まとめ

・的確な原因を見つけられる検査が行われている
・カウンセラーがおり、現状やこれまでの症状を伝えることができる
・知識と技術のある術者である
・設備や治療器具が揃っている