根管治療大阪クリニックによる痛みの少ない根管治療・MI修復などお困り方はお気軽にご相談下さい。

【レントゲンで歯根嚢胞があるかどうかはわからない】

まずは、前提的なお話をさせていただきますが、実は、歯根嚢胞が見つかるのは、抜歯をした後に初めて分かるのです。
確かに、レントゲン上で根っこの先が黒くなっている場合に歯根嚢胞がある可能性もありますが、実際にはそれが、膿が溜まっているからなのか、骨が溶けてなくなってしまっているのかはレントゲンだけではわかりません。
ですので、「歯根嚢胞」があるから抜歯をするということではなくて、歯が割れてしまったり、あまりにも虫歯が大きくて、歯が残らない場合に抜歯をし、その時に「歯根嚢胞が見つかった！」というのが正しい解釈なのです。

【根っこの中からの治療でも改善できない時は外科治療を行う】
 
レントゲン上で黒い影が写っていて、歯根嚢胞があるかもしれない時にまずしていただくことは、顕微鏡やCTなどを活用しながら、根っこの中の治療をしっかりとすることが大切です。
精密な根管治療をすることで、根っこの先の黒いところがなくなっていき、骨に置き換われば抜歯をせずに済みます。
 
ただし、この治療をしても良くならない場合もあります。
そんなときは、歯の外側からアプローチを掛けてあげることが大切です。

大きく２つ種類がありますが、１つ目は歯茎をめくって、根っこの先を少し切り、お薬を逆から詰めてあげる歯根端切除術と呼ばれる治療です。
この治療をする際に、膿の袋があれば取ることも可能なので、治療をすることで抜歯を回避することができます。

２つ目は、一度歯を抜いて、抜いたところをきれいにしてあげてからまた歯を戻してあげる意図的再植と呼ばれる治療があります。
こちらも治療をしてあげることで、歯根嚢胞があれば取ることができるので、改善すれば抜歯を避けることができます。
 
この外科的な治療は、すべての歯医者さんでできる治療というわけでは有りませんので、しっかりと治療を行っているかを確認することが大切ですし、もちろん、その治療をしたとしても改善が見られない場合には抜歯になることもあります。
ですが、残せる可能性もありますので、まずは相談を受けていただくことをおすすめいたします。

今回は、「歯根嚢胞だけど抜歯したくないひとのための選択肢」について、２つのポイントを解説しました。
１つ目のポイントは、そもそも歯根嚢胞は抜歯をすることで初めて見つかるということ
２つ目のポイントは、歯根端切除術や意図的再植など、外科的な治療を行うことによって、抜歯を回避できる可能性があるということです。
まずは、精密な根管治療を受けていただき、それでも改善しないときには外科的な治療があるということをお話させていただきました。
今回お話させていただいた治療は、専門的な治療ですので、すべての医院さんで行っているとは限りません。
ですので、治療を行っている医院さんにご相談していただいて、治療が可能かどうかの診断を受けていただくことをおすすめいたします。

【レントゲンで歯根嚢胞があるかどうかはわからない】

タイトルには、歯根嚢胞は抜歯することでしか治療できないのか？とありますが、じつは、歯根嚢胞が見つかるのは、抜歯をした時に初めて分かるのです。
確かに、レントゲン上で根っこの先が黒くなっている場合に歯根嚢胞がある可能性もありますが、実際にはそれが、膿が溜まっているからなのか、骨が溶けてなくなってしまっているのかはレントゲンだけではわかりません。
ですので、「歯根嚢胞」があるから抜歯をするということではなくて、歯が割れてしまったり、あまりにも虫歯が大きくて、歯が残らない場合に抜歯をし、その時に「歯根嚢胞が見つかった！」というのが正しい解釈なのです。

【まずは抜歯にならないための方法をとことん試すことが大切！】
 
では次に抜歯にならないための治療について説明をします。
もちろん抜歯をせずに歯を残すことができればそれに越したことは有りませんよね。
まずは、顕微鏡やCTなどを活用しながら、根っこの中の治療をしっかりとすることが大切です。
精密な根管治療をすることで、根っこの先の黒いところがなくなっていき、骨に置き換われば抜歯をせずに済みます。
 
ただし、この治療をしても良くならない場合もあります。
そんなときは、歯の外側からアプローチを掛けてあげることが大切です。

２つ目は、一度歯を抜いて、抜いたところをきれいにしてあげてからまた歯を戻してあげる「意図的再植」と呼ばれる治療があります。こちらも治療をしてあげることで、歯根嚢胞があれば取ることができるので、改善すれば抜歯を避けることができます。
 
この外科的な治療は、すべての歯医者さんでできる治療というわけでは有りませんので、しっかりと治療を行っているかを確認することが大切ですし、もちろん、その治療をしたとしても改善が見られない場合には抜歯になることもあります。

大きく２つ種類がありますが、１つ目は歯茎をめくって、根っこの先を少し切り、お薬を逆から詰めて上げる歯根端切除術と呼ばれる治療です。
この治療をする際にも、膿の袋があれば取ることも可能なので、治療をすることで抜歯を回避することができます。

今回は、歯根嚢胞は抜歯することでしか治療できないのか？について、２つのポイントを解説しました。
１つ目のポイント…そもそも歯根嚢胞は抜歯をすることで初めて見つかるということ
２つ目のポイント…歯根端切除術や意図的再植など、外科的な治療を行うことによって、抜歯を回避できる可能性があるということです。
ただし、どんな治療もメリット、デメリットがありますし、治療を施しても治りきらず抜歯になる可能性ももちろんあります。
まずは、治療を行っている医院さんにご相談していただいて、治療が可能かどうかの診断を受けていただくことをおすすめいたします。

【歯根嚢胞が原因で抜歯になるのではない】

今日はここで、大前提のお話をできればと思いますが、実は「歯根嚢胞」があるから抜歯をするのではなく、抜歯をしてから病理検査に出して、初めて「歯根嚢胞」があったということがわかります。
つまり、どういうことかというと、レントゲン上で黒い影があったとしても、それは多くの場合、歯根嚢胞ではなく歯根肉芽腫という病気です。
抜歯が必要な場合は、歯が割れたり、虫歯が大きすぎて残る歯の量がとても少なくなった場合に抜歯をします。
ですので、歯根嚢胞があるからと言って抜歯をするということはないのです。

【麻酔が効いているので痛みは感じない】
 
では、皆さんが気になっておられると思う抜歯治療中の痛みについて解説していきます。
実際に抜歯をしてみて、歯根嚢胞があったとしても、抜歯の治療中には麻酔をしますので、痛みを感じることは基本的には有りません。

また、最近では麻酔自体も歯茎の表面に表面麻酔を貼って、その後麻酔を行っていきますので、針が刺さるチクッとする痛みさえも感じずに治療を行うことができます。
 
麻酔が途中で切れてきたり、そもそも麻酔が効きづらい方もおられると思います。
ですので、そんな方は事前に麻酔が効きづらいということを、術者に伝えたり、途中で違和感を少しでも感じられた方は、すぐにお伝えしていただければと思います。

【１週間程度痛みが続く場合も】

痛みの程度は人によっても様々ですし、翌日には痛みを感じないとお話される方がいる一方で、痛みが続いて大変だったとお話される方もおられます。
ただし、一般的には、麻酔が切れてから２〜３日後が痛みのピークで、１週間もあれば痛みは落ち着いてくると言われています。

また、痛み止めが効きますので、治療後は我慢せずに痛み止めを飲んでいただくということも、とても大切です。
痛みがどんな程度のものかについても、気にされると思いますが、親知らずを抜歯するほうが痛みが強いと思います。
なぜなら、埋もれている親知らずを抜歯するときなどは、顎の骨の削る量も多くなるため、大きく腫れたり、痛みも強く出る可能性があるからです。
虫歯や歯の状態がすでに悪く、抜歯をした時に歯根嚢胞がある場合などは、逆に歯に悪い影響を与えていたものを取り除きますので、痛みの原因になっていた場合には落ち着く可能性もあります。
どちらにせよ、個人差があるということだけはお知りいただきたいので、炎症を抑えるためにも治療後は痛み止めを飲むことをおすすめします。

今回は歯根嚢胞が原因で抜歯になった場合の抜歯中の痛みについてと抜歯後の痛みについてお話をしました。
ポイント１つ目は「抜歯をすることで初めて歯根嚢胞が分かる」ということ、
ポイント２つ目は「抜歯治療中の痛みについて」は麻酔を使用することでほとんど痛みを感じることはない、
そして、ポイントの３つ目は「抜歯治療後の痛みについて」は痛み止めが効く程度ということをお話しました。

【歯根嚢胞が原因で抜歯になるのではない】

今日はここで、大前提のお話をできればと思いますが、実は「歯根嚢胞」があるから抜歯をするのではなく、抜歯をしてから「歯根嚢胞」があったということがわかります。
つまりどういうことかというと、レントゲン上で黒い影があったとしても、それは膿が溜まっているのか、骨が溶けているのか、どちらかなのかはわかりません。
抜歯が必要な場合は、歯が割れたり、虫歯が大きすぎて、残る歯の量がとても少なくなった場合に抜歯をします。
ですので、歯根嚢胞があるからと言って抜歯をするということはないのです。

【歯根嚢胞がある場合はしっかりと取りきることが大切】

では本題に入りますが、抜歯をした時に「歯根嚢胞」を見つけたら、しっかりと取りきることが大切です。
万が一きちんと取りきらなければ、骨の中に嚢胞がのこったままになってしまい、再度歯茎をめくって取らなければならなくなる場合があります。
ですので、抜歯時のお掃除がとても大切ということになります。
抜歯をした時に、マイクロスコープと呼ばれる顕微鏡で、抜歯したところをしっかり確認することで、より歯根嚢胞を残さずに治療することが可能です。
しっかりと確認できる設備があることも大切になってきます。

今回は「歯根嚢胞が原因での抜歯後の再発の可能性と再発しないためにどうすれば良いか？」について２つのポイントを説明しました。
「歯根嚢胞」はそもそも、抜歯をしてみないとわからないということと、抜歯後に歯根嚢胞がある場合は、しっかりと取りきることが大切ということをお話しました。
抜歯時に抜歯したところを、マイクロスコープを使ってしっかりと確認することもとても大切です。
抜歯が必要と言われた方はぜひ、歯根嚢胞がある可能性もありますので、設備の整った歯医者さんで治療を受けていただくことをおすすめいたします。

【基本的には保険診療が適応される】

歯を残すことが難しく、抜歯が必要になった場合は、基本的には保険診療の抜歯の費用で治療が可能ですので、医院の基準や設備によっても、多少は異なりますが、おおよそ3000円から10000円程度です。
また、抜歯にも難易度があり、すぐに抜ける真っ直ぐ生えている抜歯は、費用も低く抑えられますが、根っこが大きく肥大していたり、歯が折れていて歯茎を切開して治療するなどの場合は、治療も難しくなるので、10,000円近く費用を必要とする場合もあります。
 
そして、上記の表にはお薬の費用は書いてありませんが、抜歯などの外科後には、お薬の処方をされることも多いため、その分費用が追加される場合があります。
 
ただし、抜歯をすることで、抜歯をした部分の、歯茎や骨が少なくなります。
抜歯後に、インプラントを考えておられる方は、骨があることがとても大切になりますので、抜歯をすることで、できる限り骨を減らないようにするために、骨補填材と呼ばれる、骨の素を入れる治療「ソケットプリザベーション」を行う場合には、自由診療となります。
 
ちなみに、アスヒカル歯科では55,000円で行っております。
医院さんによっても異なりますので、まずは治療を行っているかどうかをお確かめいただければと思います。

【実は、歯根嚢胞は抜歯してみないとわからない】

歯根嚢胞とは、根っこの先にできた膿の袋のことを言います。
レントゲンで根っこの先が黒く写っていると、何かしらの膿があったり、骨が溶けてなくなってしまっているという証にはなりますが、それだけで歯根嚢胞というものがあるということは断言できません。
実は、実際に抜歯をしてから、初めて歯根嚢胞があったということがわかります。

抜歯になる理由としては、歯にヒビが入ってしまったり、虫歯が大きすぎて、残る歯の量がとても少なくなった場合に抜歯をします。
ですので、歯根嚢胞があるから抜歯をするのではなくて、歯を残すことが難しい場合に抜歯をして初めて歯根嚢胞があるということが分かるのです。

歯を残すことが難しくなった場合の、抜歯の費用は基本的には保険適応されるので、3000円から抜歯の難易度にもよりますが、10000円程度で行うことができます。
歯根嚢胞は、レントゲンを見ただけでは判断することができず、実際に抜歯をしてから、初めて歯根嚢胞があったということがわかります。
まずは、歯が残せるかどうかを歯医者さんでしっかりと確認してもらい、必要がある場合には抜歯をして次の手段を選択していただくことをおすすめいたします。

　【抜髄治療と再治療とで少し異なる】
根管治療には、大きく２つの流れがあります。
①神経をとる「抜髄治療」
虫歯が大きく歯の神経が残せなかったり、歯をぶつけるなど外的な刺激が原因で、歯の神経が死んでしまっている場合に、神経を取る抜髄治療を行います。

抜髄治療の工程は、まず、虫歯や膿んでしまった神経を掻き出し、消毒・殺菌をした後、再度感染を起こさないように、神経をとった根管にお薬を詰めます。

②一度根管治療をした歯の根っこが、再度感染してしまった場合に行う、再根管治療

多くの場合は、根管治療後に銀歯などの被せものを入れていることがほとんどです。
ですので、根管治療を開始する際は、すでに入っている被せものや、中にある土台を外し、昔に詰めたお薬を取り、消毒・殺菌した後、薬を詰めるという工程で治療を進めます。

【通常は２〜３回の治療回数がかかる】

根管治療の回数はおおよそ２〜3回程度必要です。
1週間に1回のペースで来ていただくと、２〜３週間の期間が必要ということになります。
根管治療では、被せものを外したり、消毒したり、お薬を詰めたりと、細かな作業をいくつも行うので、30分程度の治療時間であれば、1回で終わらせることが難しいことがあります。
特に、再治療の場合では、以前に詰めたお薬を外すという工程が必要となります。
ですので、外す作業にも時間を有します。
また、前歯に比べて奥歯は、根っこの本数も多くなります。
ですので、奥歯の方が前歯に比べて期間を有することも多いのです。

しかし、最近の根管治療のデータとしては、できる限り1回の治療で根管治療の全ての工程を終わらせてしまうと、治癒の結果もいいと言われています。

ただし、これだけの工程を行いますので、時間が必要です。
保険診療では時間の確保は難しい部分はありますが、アスヒカル歯科でも、精密根管治療はできる限り1回で治療を終えられるような工夫を行っております。

根管治療には、大きく『抜髄治療』と『再治療』の２つに分けることができます。
どちらも、消毒をしたり、お薬を詰めることは同じですが、再治療の方が、被せものを外したり、以前に詰めたお薬を外すという工程が必要です。
根管治療も通常は２〜３回程度は治療回数が必要と言われています。
最近では、できる限り1回で治療を終えるということがいいというふうに言われだしています。
ぜひ、お時間を見つけて、丁寧な治療ができる精密根管治療をしていただくことを、おすすめいたします。