根管治療大阪クリニックによる痛みの少ない根管治療・MI修復などお困り方はお気軽にご相談下さい。

【水酸化カルシウムを使用する目的とは、根管内の細菌数を減らすことです。】

根っこの治療が必要な根管内には、多くの細菌が潜んでいます。潜んだまま放置してしまうと、歯を支える周りの骨をとかしてしまったり、最終的には抜歯をせざるを得なくなります。
そこで登場するのが「水酸化カルシウム」です。
これを使用することにより、根管内に潜む多くの細菌を殺菌することができます。
この「水酸化カルシウム」は、治療途中の歯に使用し、根管内にある細菌が減少してから、最終的なお薬を詰めていきます。
つまり、大切なことは、根管内の細菌を減らすということなのです。

【水酸化カルシウム以外のお薬では、メリットよりもデメリットの方が大きいと言われています　】

「水酸化カルシウム」以外にも、保険診療ではお薬を使うことがありますが、水酸化カルシウム以外は細胞毒性が強かったり、発がん性があるものなど、メリットよりもデメリットの方が目立っているため、一般的に使用することは少ないです。
当医院でも、「水酸化カルシウム」以外の薬は使用していません。
殺菌することも大切ですが、毒性の強いものは使用しないということが大切です。　
 

【虫歯を除去する時にドリルのような物で虫歯を除去します。】
 
根管治療において、最も重要なことは「細菌を可能な限り除去すること」が挙げられます。
そして、虫歯は「虫歯菌」の塊なので、確実に全てを除去する必要があります。
そこで、ドリルのような機械で虫歯を取り切ります。
虫歯を取り残すことは、将来的に根の病気の再発につながっていきます。

【機械ににファイルと呼ばれる道具をつけて、根管内部を綺麗にします】

従来はステンレスと呼ばれる素材でできた道具が主流でした。現在は、根管治療をキチンと行っている歯科医院ではニッケルチタンと呼ばれる形状記憶金属で作られたファイルを使用しています。このファイルを機械に取り付けて、根管内を綺麗にすることで、根管内を過度に傷つけることなく掃除が可能となります。　
 
まとめ
 
虫歯を確実に取るためにドリルや、根の内部を綺麗にするためのニッケルチタンファイルも根管治療にか欠かせない道具です。根管治療に力を入れていない歯科医院は、いまだにニッケルチタンファイルを使用していません。今後、ますます普及するように広めていきたいと思います。
 

歯の神経の診査の「温熱診断」に用いるのは医学的に正しいから。
【歯が熱いもので痛む時に行う「温熱診断」で使用します。】
 
温熱診断とは、診査する歯に暖かいものを当て、痛みが出るかどうかを調べる診査方法です。
この温熱診断で１０秒以上、痛みが継続した場合は歯の内部にある神経に問題が起きていると一般的に考えられています。この方法は根管治療専門医では非常に一般的な方法です。
そして、この温熱診断で異常と判断された場合、神経を除去する必要がある事が多く見られます。

根管治療中の仮フタとして使用するのは医学的にアウトだから。

時々、根管治療中の仮フタにストッピングが使用されていることがあります。
これは、現代の医学では絶対にNG！とされています。
理由としては、ストッピングは歯との間に隙間が存在しており、根管治療中の歯に仮フタとして使用してしまうと、次回の治療までの内部に細菌が進入し放題となってしまうからです。
 
ストッピングを治療と治療の間の仮フタとして使用するのは、根管治療の鉄則である「細菌の除去」を蔑ろにする行為であり、医学上不適切なのです。
 

【３つの理由で、充填剤は必要とされています】

 

①歯の根っこの中を封鎖して細菌が入ってこないようにするため

根管充填をする一つ目の目的は「歯の根っこの中に細菌が入らないようにするため」です。
細菌が歯の根っこの中に入ると、歯の成分を栄養にして細菌がどんどん増えていきます。細菌が増えると根っこ先で炎症が起こります。こうなると、再度根管治療が必要になります。
ですので、根管充填を行い、新たに細菌が歯の根っこの中に入らないようにする必要があります。
 

②歯の根っこの中に残った細菌が増えないようにスペースを埋めるため

根管治療で針のような器具（ファイル）と洗浄液を使って歯の根っこの中をキレイにします。
しかしながら、治療をしても根管の中の細菌数を０（根管内の無菌化）にすることはできません。
どんなに歯の根っこの中をキレイにしても、細菌は必ず残ってしまい、そして、根っこの中に残った細菌は、栄養とスペースがあるとどんどん増えていってしまいます。
ですので、根っこの中に残った細菌がこれ以上増えないために根管内の隙間を埋める必要があります。
その隙間を埋めるために、根管充填をします。
根管充填材で根っこの中を封鎖することで細菌が増えるスペースを無くすことができます。
 

③治療した根っこを破折から守るため

根管充填をし、根管充填材と歯の根っこが密着することで封鎖できるだけではなく、歯の根っこが破折しにくくする効果があります。
根管治療をした歯は根っこの内側を削っているので、根っこの厚みが薄くなります。薄くなると歯が破折しやすくなり、この薄くなった根っこを根管充填することで内側から補強し破折から守ることができます。

 
根管充填材は種類があり、保険治療と自費治療で使える材料が違います。それぞれの特徴を表にまとめました。
 

 
従来の保険適応のガッタパーチャは、治療後に体内に吸収されず、安定して根っこの中に存在します。また、操作性がいいことも特徴の一つです。
 
しかし、
 
・封鎖性
・機械的強度など
 
根管充填剤として必要な様々な性質が低いので再感染を起こす可能性があります。シーラーは体に害はありませんが、歯の根っこの先に触れると刺激があったり、時間が経つと吸収されなくなります。長期的にみると、再治療となる可能性が高い根管充填剤となります。
 

 
これが、バイオセラミックシーラー＋専用のガッタパーチャポイント
バイオセラミックシーラーとはMTAの性質に近いシーラーです。
ですので、従来の保険治療適応のシーラーと比べ、封鎖性や強度など根管充填材に適した性質を持っています。
また、根っこの内側と接着し、操作性もいいので根管充填に適した材料といえます。
専用のガッタパーチャとは、根っこをキレイにするために使った針のような器具(ファイル)の形にピッタリと合ったガッタパーチャのことです。
保険適応の物と比べ、メーカーごとにファイルの形とガッタパーチャの形が一致するよう精密に作られています。
この2つを使用することでキレイになった根っこの形に合った緊密な根管充填をすることができます。
 
 

■MTA

MTAは、最も根管充填に適した材料です。
上に表からもわかるように、操作性以外の根管充填剤としても性質を全て持っています。
再治療、破折による抜歯のリスクを軽減できる最適の材料です。
操作性が低く、キレイに根管充填をするには高い技術が必要ですが、キレイに詰めることができれば長期的に根っこの中を健康に保つことができます。
 

実は、最近になり保険適応でもバイオセラミックシーラーとバイオセラミックガッタパーチャが販売開始されています！
当院では、保険診療でもバイオセラミックシーラーとバイオセラミックガッタパーチャを使用しています。