50代・男性

歯が揺れている気がする。噛むと痛みがあり、抜歯しないといけないと言われたが、残せないか相談したい。

診察・検査を行ったところ、歯の根の先に膿が溜まっており、また歯の頭の方からも骨が破壊されて根の先の病変と繋がり、大きな透過像（黒い影）が確認でき、エンドペリオ病変が疑われます。
 
エンドペリオ病変とは、根尖性歯周炎（歯の根っこの病気）と歯を支えている骨が破壊されていく歯周病（歯槽膿漏）が起きてしまい、2つの病気が繋がってしまうことです。
 
歯茎の検査で、急に根尖(歯の根の先)にまで深いポケットが出現すると可能性として考えられるのは…
・根の破折
・歯周病の急性症状による歯周ポケットの出現
・エンドペリオ病変
などが考えられます。
 
歯周病の急性症状の場合は歯周病治療をしっかり行うことで改善をはかることができますが、エンドペリオ病変の場合はエンドファーストと言い、歯の根の治療が優先とされます。
 
今回のケースでは、確かに大きな病変（黒い影）があり、抜歯と診断されてもおかしくない状態でしたが、まずリトリートメント（再根管治療）を行い、歯の中からアプローチします。
その後、改善傾向に無ければ、意図的再植を行う可能性があります。

約４か月

363,000円
<内訳>
リトリートメント…187,000円
セラミッククラウン…176,000円

根管充填（最終のお薬の充填）を行ってから、仮歯で経過観察した結果、根っこの先から繋がってしまった大きな黒い影が無くなり、骨が再生してきているのが確認できました。
当初は意図的再植が必要になる可能性もありましたが、改善傾向にありましたので、被せ物を装着し、治療終了となりました。
 
現在は、歯の揺れや痛みもなくなり、怖がらずに食事が楽しめるようになったと喜んでいただきました。

根管治療を行った歯は、神経のある歯と比べて歯の強度が弱いため、破折のリスクがあります。
そのため、最終の被せ物が入った後は就寝時に装着するマウスピースを使用した方が良い。