40代／男性

痛みは無いが、違和感はある。いくつもの歯医者で【根っこの先の大きな嚢胞があるから抜歯】と診断された。本当に残せないのか診てほしい。

診察・検査を行ったところ、歯の根の先に膿が溜まっており、確かに大きな透過像（黒い影）が確認できました。
通常、教科書的には【抜歯】と診断されてもおかしくない状態です。

しかし、残存歯質（残っている歯の量）やCTなどの画像診断、直接の口腔内診査の結果、まずは精密根管治療でリトリートメント（再根管治療）を行い、歯の中からアプローチして経過観察。

その後、経過を見て改善傾向になければ、意図的再植などの外科的歯内療法を行い、それでも改善傾向になれば【抜歯】
と、まだトライする価値はあると診断しました。

繰り返しの治療を行っている場合や被せ物の下に虫歯があり、ダメージが大きい場合には、残存歯質（残る歯の量）が少なすぎると、根管治療が成功したとしても被せ物が入れられないため、歯の長さを確保するために歯茎と歯の周辺の骨を切除する、歯冠長延長術も必要になってきますが、今回はそういった処置は行わなくても良い可能性が高いです。

3ヶ月

363,000円
<内訳>
リトリートメント…187000円
セラミッククラウン…176,000円

元々の透過像が大きく（骨が溶けている部分）治癒には数か月～数年かかる可能性も考えられましたが、治療後３か月で違和感などの症状は治まり、レントゲン上でも根っこの先にあった透過像がかなり小さくなりました。
この治癒傾向であれば、今のところは外科的歯内療法に移行しなくても良さそうです。
抜歯と言われた歯を無事残すことが出来ました。

根管治療を行った歯は、神経のある歯と比べて歯の強度が弱いため、破折のリスクがあります。
そのため、最終の被せ物が入った後は就寝時に装着するマウスピースを使用した方が良い。
歯列不正や歯ぎしり、食いしばりなどが強い方はセラミックが割れてしまう可能性があります。