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根管治療解説動画 <症例集 >

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リトリートメント(再根管治療)

Q.他院で大きな嚢胞があるので抜歯してインプラントと言われた 40代/男性

他院で大きな嚢胞があるので抜歯してインプラントと言われた 40代/男性

 

 

項目 詳細
年齢・性別

40代/男性

年齢・性別 40代/男性
ご相談内容症状

痛みは無いが、違和感はある。いくつもの歯医者で【根っこの先の大きな嚢胞があるから抜歯】と診断された。本当に残せないのか診てほしい。

ご相談内容症状 痛みは無いが、違和感はある。いくつもの歯医者で【根っこの先の大きな嚢胞があるから抜歯】と診断された。本当に残せないのか診てほしい。
診断治療内容

診察・検査を行ったところ、歯の根の先に膿が溜まっており、確かに大きな透過像(黒い影)が確認できました。
通常、教科書的には【抜歯】と診断されてもおかしくない状態です。

しかし、残存歯質(残っている歯の量)やCTなどの画像診断、直接の口腔内診査の結果、まずは精密根管治療でリトリートメント(再根管治療)を行い、歯の中からアプローチして経過観察。

その後、経過を見て改善傾向になければ、意図的再植などの外科的歯内療法を行い、それでも改善傾向になれば【抜歯】
と、まだトライする価値はあると診断しました。

繰り返しの治療を行っている場合や被せ物の下に虫歯があり、ダメージが大きい場合には、残存歯質(残る歯の量)が少なすぎると、根管治療が成功したとしても被せ物が入れられないため、歯の長さを確保するために歯茎と歯の周辺の骨を切除する、歯冠長延長術も必要になってきますが、今回はそういった処置は行わなくても良い可能性が高いです。

診断治療内容 診察・検査を行ったところ、歯の根の先に膿が溜まっており、確かに大きな透過像(黒い影)が確認できました。
通常、教科書的には【抜歯】と診断されてもおかしくない状態です。

しかし、残存歯質(残っている歯の量)やCTなどの画像診断、直接の口腔内診査の結果、まずは精密根管治療でリトリートメント(再根管治療)を行い、歯の中からアプローチして経過観察。

その後、経過を見て改善傾向になければ、意図的再植などの外科的歯内療法を行い、それでも改善傾向になれば【抜歯】
と、まだトライする価値はあると診断しました。

繰り返しの治療を行っている場合や被せ物の下に虫歯があり、ダメージが大きい場合には、残存歯質(残る歯の量)が少なすぎると、根管治療が成功したとしても被せ物が入れられないため、歯の長さを確保するために歯茎と歯の周辺の骨を切除する、歯冠長延長術も必要になってきますが、今回はそういった処置は行わなくても良い可能性が高いです。

治療期間

3ヶ月

治療期間 3ヶ月
費用
※治療当時の価格表示となっております。

363,000円
<内訳>
リトリートメント…187000円
セラミッククラウン…176,000円

費用
※治療当時の価格表示となっております。
363,000円
<内訳>
リトリートメント…187000円
セラミッククラウン…176,000円
術後の経過
現在の様子

元々の透過像が大きく(骨が溶けている部分)治癒には数か月~数年かかる可能性も考えられましたが、治療後3か月で違和感などの症状は治まり、レントゲン上でも根っこの先にあった透過像がかなり小さくなりました。
この治癒傾向であれば、今のところは外科的歯内療法に移行しなくても良さそうです。
抜歯と言われた歯を無事残すことが出来ました。

術後の経過
現在の様子
元々の透過像が大きく(骨が溶けている部分)治癒には数か月~数年かかる可能性も考えられましたが、治療後3か月で違和感などの症状は治まり、レントゲン上でも根っこの先にあった透過像がかなり小さくなりました。
この治癒傾向であれば、今のところは外科的歯内療法に移行しなくても良さそうです。
抜歯と言われた歯を無事残すことが出来ました。
治療リスク

根管治療を行った歯は、神経のある歯と比べて歯の強度が弱いため、破折のリスクがあります。
そのため、最終の被せ物が入った後は就寝時に装着するマウスピースを使用した方が良い。
歯列不正や歯ぎしり、食いしばりなどが強い方はセラミックが割れてしまう可能性があります。

治療リスク 根管治療を行った歯は、神経のある歯と比べて歯の強度が弱いため、破折のリスクがあります。
そのため、最終の被せ物が入った後は就寝時に装着するマウスピースを使用した方が良い。
歯列不正や歯ぎしり、食いしばりなどが強い方はセラミックが割れてしまう可能性があります。

 

治療の費用とリスクについて

 

VPT治療の費用とリスク

費用:55,000円
VPT(歯髄温存療法)は神経を保存する治療ですが、治療直後〜1週間くらいは鈍い痛みは出ることがあります。虫歯による歯髄へのダメージの大きさによっては、抜髄や断髄となるリスクがあります。
 

精密根管治療・支台築造の費用とリスク

費用:88,000円~187,000円
根管治療は感染した神経を取る治療ですが、根管治療を行った歯は、神経のある歯と比べて歯の強度が弱いため、破折のリスクがあります。
そのため、最終の被せ物が入った後は就寝時に装着するマウスピースを使用した方が良い。
支台築造は、残っている歯根が少ない場合、ファイバーコアが適用できないことがある。メタルコアは、歯根破折のリスクがあります。
 

歯根端切除術の費用とリスク

費用:132,000円~187,000円
根管治療を行った歯は、神経のある歯と比べて歯の強度が弱いため、破折のリスクがあります。そのため、最終の被せ物が入った後は就寝時に装着するマウスピースを使用した方が良い。歯根端切除術は歯の根の先と病巣を切り取って除去するため、治療後歯の動揺が生じるリスクがあります。
 

意図的再植術の費用とリスク

費用:187,000円
根管治療を行った歯は、神経のある歯と比べて歯の強度が弱いため、破折のリスクがあります。そのため、最終の被せ物が入った後は就寝時に装着するマウスピースを使用した方が良い。意図的再植術は一度抜歯し、歯の根の先と病巣を切り取って除去した後、再植するため、治療後歯の動揺や治癒しなかった場合は抜歯必要となるリスクがあります。
 

セラミックインレークラウンの費用とリスク

費用:99,000円~176,000円
歯列不正や歯ぎしり、食いしばりなどが強い方はセラミックが割れてしまう可能性があります。