60代／女性

食事をしたときに痛みと違和感に気づいた。食べ物等が当たるとガーンと響くような痛みがある。
他院にて抜歯してインプラントしかないと言われたが、本当に残せないのか。

診察・検査を行ったところ、歯の根の先が破壊（根尖孔破壊）されており、膿が溜まっていました。
また、レントゲン画像から歯の根っこに穴が空いてしまっている（パーフォレーション）のが確認出来ましたので、パーフォレーションリペアが必要になります。
マイクロスコープやラバーダム防湿、有効な薬剤、患者様毎に使い捨てにする器具などを用いて、精密根管治療・リトリートメント（再根管治療）と同時にバイオセラミック MTAセメントを用いたパーフォレーションリペアを行い改善傾向に行くか確認していきます。
 
治療後、経過観察を行い、改善傾向になければ外科的歯内療法（外科的な根管治療）を行う可能性もあります。
 
実際に治療を行っていくと、やはり大きなパーフォレーションがありました。
 
パーフォレーションとは、根管治療を行う過程で、根管壁（歯の厚み）が薄くなって穴が空いてしまうことで、曲がっている根管に起きやすいトラブルです。歯茎よりも下に位置した部分に穴が空いてしまった場合は「抜歯」と診断されることもしばしばです。
 
バイオセラミックを用いたパーフォレーションリペア（穴が空いてしまった部分の修復）などで歯を残せる可能性が高くなっていますが、大き過ぎる穴の修復は不可能な場合や修復できたとしても、その後すぐに悪くなってしまう可能性が高い場合には残念ながら「抜歯」という診断となります。
 
今回のケースでは、パーフォレーションリペアにて修復出来る可能性があったので、バイオセラミック MTAセメントで空いてしまった穴を塞ぎ、精密根管治療・リトリートメントを行いました。

２ヶ月

264,000円
<内訳>
イニシャルトリートメント…88,000円
セラミッククラウン…176,000円

治療直後〜数か月は違和感が続いたものの、半年後には鼻の下の痛みや歯の違和感などの症状は治まり、レントゲン上でも根っこの先にあった透過像が消失しました。
食事も問題なく出来て、順調に過ごされています。

根管治療を行った歯は、神経のある歯と比べて歯の強度が弱いため、破折のリスクがあります。
そのため、最終の被せ物が入った後は就寝時に装着するマウスピースを使用した方が良い。
歯列不正や歯ぎしり、食いしばりなどが強い方はセラミックが割れてしまう可能性があります。