イニシャルトリートメント
Q.下の前歯の歯茎に出来物、違和感がある 30代/男性
下の前歯の歯茎に出来物があり、違和感がある
| 項目 | 詳細 |
|---|---|
| 年齢・性別 |
30代・男性 |
| 年齢・性別 | 30代・男性 |
| ご相談内容症状 |
下の前歯の歯茎に出来物があり、違和感がある。半年前くらいに気が付き、大きくなることも小さくなることもない。押さえると少し痛い。 |
| ご相談内容症状 | 下の前歯の歯茎に出来物があり、違和感がある。半年前くらいに気が付き、大きくなることも小さくなることもない。押さえると少し痛い。 |
| 診断治療内容 |
診察・検査を行ったところ、神経の検査では反応が無く、死んでしまっていました。以前の治療痕などから細菌感染し、根っこの先に膿が溜まっているので、根管治療が必要ですが、CTを確認すると根尖が歯槽骨から飛び出しているのが確認出来ました。 |
| 診断治療内容 | 診察・検査を行ったところ、神経の検査では反応が無く、死んでしまっていました。以前の治療痕などから細菌感染し、根っこの先に膿が溜まっているので、根管治療が必要ですが、CTを確認すると根尖が歯槽骨から飛び出しているのが確認出来ました。 |
| 治療期間 |
約1か月 |
| 治療期間 | 約1か月 |
| 費用 ※治療当時の価格表示となっております。 |
264,000円 |
| 費用 ※治療当時の価格表示となっております。 |
264,000円 <内訳> 精密根管治療イニシャルトリートメント…88,000円 セラミッククラウン…176,000円 |
| 術後の経過 現在の様子 |
治療直後は鈍いお痛みがありましたが、治療半年後の経過観察ではお痛みは消失し、順調に過ごされています。 |
| 術後の経過 現在の様子 |
治療直後は鈍いお痛みがありましたが、治療半年後の経過観察ではお痛みは消失し、順調に過ごされています。 |
| 治療リスク |
根管治療を行うことで、治療直後〜１週間くらいは鈍い痛みが出るリスクがあります。今回のような、歯根の先端が骨から飛び出ているため、予後が悪い可能性、そして違和感が消えないリスクがあります。骨が出来て、黒い透過像が無くなるのには、数か月～数年かかることもありますので、定期的な経過観察は必要です。 |
| 治療リスク | 根管治療を行うことで、治療直後〜１週間くらいは鈍い痛みが出るリスクがあります。今回のような、歯根の先端が骨から飛び出ているため、予後が悪い可能性、そして違和感が消えないリスクがあります。骨が出来て、黒い透過像が無くなるのには、数か月～数年かかることもありますので、定期的な経過観察は必要です。 歯列不正や歯ぎしり、食いしばりなどが強い方はセラミックが割れてしまう可能性があります。 |
①過去の治療で詰めたレジンを除去しました。
②洗浄・消毒しながら死んでしまった神経を取り除きます。
③ニッケルチタンファイルで根管内の清掃と形成を行います。
④今回のケースでは歯冠の欠損が大きかった為、最終洗浄の前に必要な部分の歯冠修復を行いました。
⑤根管充填の前に最終洗浄を行います。
⑥バイオセラミックで根管充填を行いました。
治療をしても予後が悪い可能性があった今回の治療ですが、治療1か月後には歯茎の出来物は消失し、違和感も無くなりました。
この症例の実際の治療映像です。是非ご覧ください。
治療の費用とリスクについて
VPT治療の費用とリスク
費用：55,000円
VPT（歯髄温存療法）は神経を保存する治療ですが、治療直後〜１週間くらいは鈍い痛みは出ることがあります。虫歯による歯髄へのダメージの大きさによっては、抜髄や断髄となるリスクがあります。
精密根管治療・支台築造の費用とリスク
費用：88,000円～187,000円
根管治療は感染した神経を取る治療ですが、根管治療を行った歯は、神経のある歯と比べて歯の強度が弱いため、破折のリスクがあります。
そのため、最終の被せ物が入った後は就寝時に装着するマウスピースを使用した方が良い。
支台築造は、残っている歯根が少ない場合、ファイバーコアが適用できないことがある。メタルコアは、歯根破折のリスクがあります。
歯根端切除術の費用とリスク
費用：132,000円～187,000円
根管治療を行った歯は、神経のある歯と比べて歯の強度が弱いため、破折のリスクがあります。そのため、最終の被せ物が入った後は就寝時に装着するマウスピースを使用した方が良い。歯根端切除術は歯の根の先と病巣を切り取って除去するため、治療後歯の動揺が生じるリスクがあります。
意図的再植術の費用とリスク
費用：187,000円
根管治療を行った歯は、神経のある歯と比べて歯の強度が弱いため、破折のリスクがあります。そのため、最終の被せ物が入った後は就寝時に装着するマウスピースを使用した方が良い。意図的再植術は一度抜歯し、歯の根の先と病巣を切り取って除去した後、再植するため、治療後歯の動揺や治癒しなかった場合は抜歯必要となるリスクがあります。
セラミックインレークラウンの費用とリスク
費用：99,000円～176,000円
歯列不正や歯ぎしり、食いしばりなどが強い方はセラミックが割れてしまう可能性があります。